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RESUMEN - Vol. 28 - Nº 2 - Agosto 2013

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Función endotelial y estados hipertensivos del embarazo
Velocidad de la onda del pulso carótido-radial como método alternativo para detectar disfunción endotelial en embarazadas


Dres. Juan Torrado 1, Ignacio Farro 1, Federico Farro1, Yanina Zócalo 2, Claudio Sosa 3, Santiago Scasso 4, Ricardo L. Armentano 5, Justo Alonso 6, Daniel Bia 7

1. Médico, Grupo Hemodinámica Cardiovascular, CUiiDARTE.
2. Médico, Prof. Adjunto, Depto. Fisiología, Facultad de Medicina, Universidad de la República. Directora clínica, Centro Universitario de Investigación, Innovación y Diagnóstico Arterial (CUiiDARTE). Investigador (Nivel 1), Sistema Nacional de Investigadores, Agencia Nacional de Investigación e Innovación. Investigador (Grado 3), PEDECIBA-Biología. Colaborador calificado, Depto. Cardiología, Facultad de Medicina, Udelar.
3. Médico, Prof. Agregado Clínica Ginecotocológica “C”, Hospital Pereira Rossell, Facultad de Medicina, Udelar.
4. Médico, Asistente Clínica Ginecotocológica “C”, Hospital Pereira Rossell, Facultad de Medicina, Udelar.
5. Prof. Agregado Depto. Fisiología, Facultad de Medicina, Udelar. Co-Director, CUiiDARTE. Investigador (Nivel 2), Sistema Nacional de Investigadores, Agencia Nacional de Investigación e Innovación. Investigador (Grado 5), PEDECIBA-Biología. Colaborador calificado, Depto. Cardiología, Udelar.
6. Médico, Prof. Director Clínica Ginecotocológica “C”, Hospital Pereira Rossell, Facultad de Medicina, Udelar.
7. Prof. Adjunto Depto. Fisiología, Facultad de Medicina, Udelar. Co-Director/Coordinador General, CUiiDARTE. Investigador (Nivel 1), Sistema Nacional de Investigadores, Agencia Nacional de Investigación e Innovación. Investigador (Grado 4), PEDECIBA-Biología. Colaborador calificado, Depto. Cardiología, Facultad de Medicina, Udelar.
Instituciones responsables: Centro Universitario de Investigación, Innovación y Diagnóstico Arterial (CUiiDARTE; www.cuiidarte.fmed.edu.uy). Clínica Ginecotocológica “C”, Hospital Pereira Rossell, Facultad de Medicina, Udelar. www.ginec.org.


Palabras clave:  | ENFERMEDAD CARDIOVASCULAR | PREVENCIÓN | MUJER | FACTORES DE RIESGO | PERCEPCIÓN |


Resumen

La preeclampsia constituye una causa mayor de morbimortalidad materno-fetal que cursa con una disfunción endotelial (DFE) generalizada. Detectar la DFE subclínica durante el embarazo contribuiría en su identificación precoz y anticiparía su tratamiento. Se ha propuesto utilizar los cambios en la velocidad de la onda del pulso carótido-radial (VOPcr) para evaluar la DFE en pacientes con enfermedad arterial. Sin embargo, se desconocen los alcances de dicha técnica en la evaluación de la DFE durante el embarazo.
Objetivo: evaluar y comparar los cambios de la VOPcr en embarazadas y mujeres no embarazadas.
Material y método: participaron embarazadas sanas (ES; n = 13), preeclámpticas (PE; n = 7), hipertensas sin proteinuria (HNP; n = 6) y mujeres no embarazadas (NE; n = 32). Se cuantificó la VOPcr (mecanotransductores), el diámetro arterial braquial (ultrasonido) y la velocidad sanguínea braquial (Doppler) antes (basal) y después de realizar un estímulo isquémico (esfigmomanometría).
Resultados: la VOPcr disminuyó en ES (6,9 ± 1,5 a 6,0 ± 0,9 m/s, p < 0,001) y en NE (8,1 ± 0,9 a 7,4 ± 0,9 m/s; p < 0,001); no se obtuvieron cambios en HNP (6,6 ± 1,4 a 6,7 ± 1,0 m/s; p = 0,91) y en PE se observó una tendencia al aumento (6,0 ± 0,7 a 6,4 ± 0,8 m/s; p = 0,10). El DVOPcr% (porcentaje de cambio de la VOPCr basal versus postisquemia) fue distinto comparando ES con HNP (-11,9% versus +2,2%; p < 0,01), con NE (-11,9% versus -8,5%; p < 0,05) y con PE (-11,9 versus +6,2%; p < 0,01), respectivamente, sin encontrar diferencias entre HNP y PE (p = 1,00).
Conclusión: las ES mostraron una reactividad vascular aumentada respecto a NE y HNP/PE evaluada por DVOPcr%, evidenciando en HNP/PE una respuesta vascular alterada. La VOPcr podría desempeñar un importante rol en el estudio de la DFE durante el embarazo, con una potencial aplicación clínica en la predicción de la preeclampsia.


Correspondencia: Dr. Juan Torrado. Departamento de Fisiología, Facultad de Medicina, Universidad de la República. General Flores 2125, Montevideo.CP: 11800. Correo electrónico: jtorrado@fmed.edu.uy