RESUMEN - Vol. 33 - Nº 1 - Abril 2018
Implicancia pronóstica de los estudios gated-SPECT normales en pacientes mayores de 70 años
Dres. Silvia Noemi Caramés, Susana Molteni, Liliana Silvia Marelich, Víctor Martire
Servicio de Medicina Nuclear, Imágenes Gamma, de Clínica Privada Monte Grande. Buenos Aires, Argentina
Declaración de conflictos de interés: los autores declaran que no tienen conflictos de interés respecto de esta publicación.
Correspondencia: Dres. Silvia Caramés y Víctor Martire. Correo electrónico: scarames@intramed.net;
vdmartire@gmail.com
Recibido Ene 29, 2018; aceptado Mar 14, 2018
Resumen
Introducción: un resultado normal en la centellografía de perfusión miocárdica gatillada (gated-SPECT) tiene un alto valor predictivo negativo para enfermedad coronaria grave, existiendo un período de tiempo variable en que los pacientes permanecen con una tasa de eventos baja (menor a 1%). Sin embargo, algunas evidencias sugieren que este período de garantía (PG) no es el mismo en todos los grupos etarios.
Objetivo: establecer el período de tiempo en el cual los pacientes ancianos (mayores de 70 años) mantienen una tasa de eventos cardíacos por debajo de 1%.
Material y método: se estudiaron 554 pacientes mediante gated-SPECT, divididos en dos grupos: Grupo 1: (n=354) con gated-SPECT normal, y Grupo 2: (n=200) con gated-SPECT anormal. Definimos un gated-SPECT normal como aquel con score de suma en estrés (SSS) < 4 y parámetros funcionales normales. El seguimiento medio fue de 30,6 meses (rango: 12-62 meses) para la pesquisa de los eventos cardiovasculares (EC): muerte cardíaca (MC) e infarto agudo de miocardio no fatal (IAMNF), y eventos combinados (ECB): EC+ angioplastia coronaria, cirugía de revascularización miocárdica e implante de cardiodesfibrilador. Se utilizó prueba no paramétrica de Pearson y se calculó el estadístico x2, con un valor de p £0,05 para el rechazo de la hipótesis nula (IC: 95%).
Resultados: la comparación entre ambos grupos muestra diferencias en la aparición de EC en los primeros tres años (p <0,0001), MC (p <0,0001) y ECB (p <0,0001). La tasa de EC en el Grupo 1 para cada año fue de 0,56%, 0,59% y 0,50%, respectivamente, con una tasa acumulada a tres años de 1,65%. La tasa en el Grupo 2 fue de 2,50%, 1,58% y 3,84%, respectivamente (tasa acumulada: 7,92%). El período de tiempo en el cual los pacientes del Grupo 1 mantuvieron un riesgo de EC por debajo de 1% fue de 18 meses.
Conclusión: el pronóstico de los pacientes ancianos que presentan un resultado normal en el gated-SPECT es muy bueno, con una tasa de EC menor a 1% con un PG de 18 meses.