Amiodarona como profilaxis
de la fibrilación auricular en el postoperatorio de cirugía cardíaca
Dres. Javier Irigoin 1, Yanina Zócalo 2, Jorge Pouso 3, Gonzalo Varela 4, Daniel Bigalli 5,
Nicolás Russo 6, Omar Montes de Oca 7, Walter Reyes Caorsi 8
1. Postgrado de Cardiología, becario del Centro Cardiovascular Casa de Galicia.
2. Asistente del Departamento de Fisiología, Facultad de Medicina, Universidad de la República. Postgrado de Cardiología, becario del Centro Cardiovascular Casa de Galicia.
3. Jefe de Estadística del Departamento de Cardiología de Casa de Galicia.
4. Ex asistente del Departamento de Cardiología del Hospital de Clínicas.
5. Cirujano Cardíaco, jefe de Cirugía Cardíaca de CICU.
6. Coordinador de Insuficiencia Cardíaca y Transplante de CICU.
7. Coordinador de la Unidad de Cuidados Intensivos de CICU.
8. Ex Profesor Adjunto de Cardiología, jefe del Servicio de Electrofisiología de Casa de Galicia.
Servicio de Electrofisiología de Casa de Galicia, Centro de Investigación Cardiovascular del Uruguay (CICU).
Resumen
La fibrilación auricular (FA) es la arritmia más común del postoperatorio de cirugía cardíaca. Genera morbilidad y aumenta los tiempos de internación y costos hospitalarios. Múltiples estudios randomizados han demostrado la eficacia de la amiodarona en su profilaxis. En nuestro servicio se comenzó a utilizar un protocolo de profilaxis de FA postoperatoria con amiodarona intravenosa.
Objetivo: analizar la factibilidad de este protocolo en la práctica clínica habitual, luego de un año de iniciado.
Material y método: se consideraron todos los pacientes intervenidos desde octubre de 2006 a setiembre de 2007. De los pacientes elegibles para recibir la profilaxis (n=272), ésta se comenzó en 67% (n=183). Se administró amiodarona intravenosa comenzando en las primeras 24 horas de postoperatorio con una dosis mínima de 1 gramo. Se determinó la incidencia acumulada de FA para los pacientes con y sin profilaxis, y la estadía hospitalaria para los mismos pacientes, y para aquellos con y sin FA.
Resultados: la mediana de seguimiento fue de 32 días. De los pacientes que iniciaron el protocolo, 27% (49/183) debieron suspenderlo. La incidencia acumulada de FA fue de 28% (77/272) para los pacientes elegibles. La incidencia acumulada de FA fue menor para los pacientes tratados con amiodarona. El tiempo de internación fue significativamente menor en los pacientes que recibieron amiodarona y en los que no presentaron FA.
Conclusiones: el protocolo fue factible en dos terceras partes de los pacientes intervenidos, si bien se completó en la mitad. La incidencia de FA continúa siendo elevada en la población elegible. Los pacientes que recibieron amiodarona tuvieron menor incidencia de FA y menores tiempos de internación.
Correspondencia: Dr. Javier Irigoin. General Espartero 1489. Montevideo.
Correo electrónico:javoirigoin@adinet.com.uy