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Persistencia del supradesnivel del ST postangioplastia primaria exitosa y morbimortalidad intrahospitalaria
Estudio prospectivo de la renivelación del segmento ST y la morbimortalidad intrahospitalaria de 55 pacientes a quienes se realizó angioplastia primaria exitosa en el curso de un infarto agudo de miocardio dentro de las primeras 12 horas desde el inicio del cuadro

Dres. Leandro Jubany, Laura Carlomagno, Agustina Bonino, Verónica González, Marcos Pouso, Daniela Korytnicki, Carolina Artucio, Ricardo Lluberas, Enrique Besada, Daniel Mallo

Instituto de Cardiología Intervencionista, Centro Cardiovascular Casa de Galicia.
Recibido julio 13, 2010; aceptado agosto 19, 2010.

Resumen

Introducción: en el contexto del infarto agudo de miocardio con elevación del ST (IAMST), la renivelación del segmento ST es uno de los indicadores de reperfusión luego de una angioplastia primaria (ATC 1º) exitosa. La persistencia del supradesnivel del ST en pacientes en los que se logra la restauración adecuada del flujo coronario epicárdico se vincula a lesión microvascular.
Método: se estudió de forma prospectiva a todos los pacientes a quienes se realizó ATC1° exitosa en las primeras 12 horas de un IAMST en el Centro Cardiovascular Casa de Galicia desde el 1 julio del 2009 hasta el 30 de setiembre de 2009. Se consideró como renivelación significativa del ST un descenso mayor o igual a 50% comparando el electrocardiograma (ECG) a 1 hora de la ATC con el ECG previo a la misma. El objetivo principal fue estudiar la asociación entre la persistencia del supradesnivel del ST y los eventos adversos cardiovasculares mayores durante la internación.
Resultados: se incluyeron 55 pacientes. Se observó persistencia del supradesnivel del ST en 27,3% (15). No encontramos asociación entre la no renivelación y los eventos por separado, pero sí entre la no renivelación y el end point combinado. La incidencia acumulada de eventos en pacientes que no renivelan es de 46,6% vs 17,5% en los que renivelan; RR 2,67 (IC: 95% 1,12-6,32), chi cuadrado (Mantel Haenszel) 4,80, p = 0,028.
Conclusiones: la persistencia del supradesnivel del ST post ATC1° exitosa, tiene implicancia pronóstica en cuanto a complicaciones cardiovasculares intrahospitalarias de los pacientes con IAMST.

Correspondencia: Dr. Leandro Jubany. Scoseria 2559 ap 202. Montevideo, Uruguay. Correo electrónico: leajubany@hotmail.com