Lo mejor del congreso 2020 de la Sociedad Europea de Cardiología
El Consejo editorial de la RUC difundirá diariamente un resumen sobre los principales trials presentados en el congreso virtual de la Sociedad Europea de Cardiología.
Los mismos estarán disponibles en la web institucional, con links desde nuestras redes sociales.
Se han seleccionado y comentado los principales hitos de este extenso congreso, facilitando así la difusión del conocimiento hacia la comunidad cardiológica.
El destacado compromiso de nuestros editores más jóvenes, ha permitido la elaboración de este valioso material, que esperamos sea útil a todos.
Dr. Gerardo Soca
Editor jefe RUC
Dia 4
1 de setiembre de 2020
The BRACE CORONA Trial
Continuing versus suspending angiotensin-converting enzyme inhibitors and angiotensin receptor blockers: Impact on adverse outcomes in hospitalized patients with severe acute respiratory syndrome coronavirus 2 (SARS-CoV-2)
Los inhibidores de la enzima conversora de angiotensina (IECA) y los antagonistas del receptor de angiotensina (ARA II) podrían incrementar la expresión de la enzima conversora de angiotensina (ECA2). SARS-CoV-2 ingresa a las células a través de su unión a ECA2, lo que podría explicar el peor pronóstico de COVID-19 en pacientes con tratamiento con estas drogas. Sin embargo, el abandono de las mismas implica riesgo cardiovascular. Así, los autores de BRACE CORONA plantearon la hipótesis de que continuar la administración de IECA/ARA II es beneficioso durante la infección por COVID-19, en comparación con la suspensión de estos fármacos. Fue un estudio paralelo y randomizado y multicentrico, realizado en Brasil.
Comentario:
Dra. María Victoria Ramos Ferradás
Editora adjunta RUC
REALITY Trial
Randomized Trial of Transfusion Strategies in Patients With Myocardial Infarction and Anemia
Este estudio tuvo como objetivo general evaluar la seguridad y eficacia de dos estrategias transfusionales en pacientes con infarto agudo de miocardio (IAM) y anemia: transfusión restrictiva versus liberal. Se trató de un ensayo clínico aleatorizado y multicéntrico, llevado a cabo en Francia y España. Se incluyeron pacientes con IAM (con y sin elevación del segmento ST) y hemoglobina entre 7-10 g/dl, en cualquier momento del ingreso hospitalario.
El punto final primario fue un combinado de eventos cardíacos adversos mayores (MACE) a los 30 días: muerte por todas las causas, reinfarto, ataque cerebrovascular, y revascularización de emergencia.
Comentario:
Dra. Yamel Ache Tricot
Editora adjunta RUC
Dia 3
31 de agosto de 2020
Colchicine in Patients with Chronic Coronary Disease: The LoDoCo2 Trial Investigators
Los pacientes con enfermedad coronaria crónica mantienen un riesgo elevado de eventos cardiovasculares (CV) agudos, aun con una adecuada prevención secundaria. La inflamación cumple un rol central en la progresión de la enfermedad. La colchicina es una droga antiinflamatoria con amplios efectos celulares, que incluyen la alteración de la respuesta leucocitaria. Dos estudios previos, que evaluaron eventos CV en pacientes con infarto de miocardio reciente y enfermedad coronaria crónica, demostraron menos eventos CV en pacientes bajo tratamiento con colchicina versus placebo. Sin embargo, incluyeron un número bajo de individuos. Con este objetivo se diseñó LoDoCo2 un estudio randomizado, controlado por placebo y doble ciego, con un N total de 5.522 pacientes.
Comentario:
Dra. María Victoria Ramos Ferradás
Editora adjunta RUC
Pharmacological blood pressure-lowering for primary and secondary prevention of cardiovascular disease across different levels of blood pressure (BPLTTC)
El grupo “Blood Pressure Lowering Treatment Trialists Collaboration” (BPLTTC) se inició en 1995 como una colaboración entre los investigadores principales de los más importantes ensayos clínicos para reducción de la presión arterial. Este grupo desarrolló un metaanálisis con el objetivo de investigar el efecto del tratamiento antihipertensivo en personas con o sin enfermedad cardiovascular, e independientemente de la presión arterial sistólica inicial.
Comentario:
Dr. Carlos Guamán Valdivieso
Editor adjunto RUC
Dia 2
30 de agosto de 2020
Angiotensin Receptor Neprilysin Inhibition Compared with Individualized Medical Therapy for Comorbidities in Patients with Heart Failure and Preserved Ejection Fraction: The PARALLAX Trial
El ensayo PARALLAX se diseñó con el objetivo de determinar la superioridad de sacubitril/valsartán sobre la terapia óptima individualizada (enalapril, valsartán o placebo), en la población de pacientes con insuficiencia cardíaca y FEVI conservada. Fue un estudio randomizado, paralelo, doble ciego y estratificado por dosis de los fármacos administrados.
Comentario:
Dra. María Victoria Ramos Ferradás
Editora adjunta RUC
A Study to Evaluate the Effect of Dapagliflozin on Renal Outcomes and Cardiovascular Mortality in Patients with Chronic Kidney Disease: DAPA-CKD
DAPA-CKD evaluó a la Dapagliflozina y su incidencia en mortalidad cardiovascular y eventos renales, en una población de pacientes con enfermedad renal crónica, con o sin diabetes mellitus.Fue un estudio multicéntrico, doble ciego y controlado por placebo, con randomización 1:1 a recibir dapagliflozina 10mg, o placebo, asociados a la medicación standard.
Comentario:
Dra. María Victoria Ramos Ferradás
Editora adjunta RUC
Aspirin with or without Clopidogrel after Transcatheter Aortic-Valve Implantation (POPULAR TAVI [Cohort A])
POPULAR TAVI Cohorte A, se diseñó con la hipótesis de que el uso aislado de ácido acetil-salicílico podría determinar menor incidencia de sangrado respecto a su combinación con clopidogrel por 3 meses, y podría ser no inferior con respecto al objetivo compuesto de sangrado o eventos tromboembólicos y al compuesto de eventos tromboembólicos, en pacientes que recibieran TAVI y que no tuvieran una indicación establecida de anticoagulación oral a largo plazo.
Comentario:
Dr. Carlos Guamán Valdivieso
Editor adjunto RUC
Dia 1
29 de agosto de 2020
Early Rhythm-Control Therapy in Patients with Atrial Fibrillation (EAST-AFNET 4)
EAST buscó probar si la estrategia temprana de control del ritmo en FA, que incluía ablación, se podría asociar con mejores resultados en pacientes con FA temprana, en comparación al tratamiento contemporáneo basado en la evidencia. Fue un estudio basado en eventos, multicéntrico, randomizado, abierto (con comité de valoración de eventos ciego).
Comentario:
Dr. Carlos Guamán Valdivieso
Editor adjunto RUC
Cardiovascular and Renal Outcomes with Empagliflozin in Heart Failure (The EMPEROR-Reduced Trial Investigators)
EMPEROR-Reduced evaluó el uso de empagliflozina en pacientes portadores de insuficiencia cardíaca con fracción de eyección del VI < 40%, con o sin Diabetes Mellitus. Se trató de un estudio randomizado, multicéntrico (520 centros en 20 países), doble ciego, paralelo y controlado por placebo. Se evaluó muerte y eventos relacionados a insuficiencia cardíaca en el seguimiento de estos pacientes.
Comentario:
Dra. María Victoria Ramos Ferradás
Editora adjunta RUC
Efficacy and Safety of Mavacamten in Adults with Symptomatic Obstructive Hypertrophic Cardiomyopathy (EXPLORER-HCM)
Las estrategias de reducción del septum interventricular para alivio de la obstrucción en la MCH, son procedimientos invasivos, no exentos de riesgo y que requieren entrenamiento.
Buscando optimizar el resultado en pacientes con esta patología es que se presenta el estudio EXPLORER-HCM, el ensayo clínico aleatorizado, controlado con placebo y doble ciego, más grande publicado en pacientes con MCH.
En el se evaluó al Mavacamten, un inhibidor selectivo de la miosina ATPasa cardíaca.
Comentario:
Dra. Yamel Ache Tricot
Editora adjunta RUC
