Infarto Agudo do Miocárdio com Artérias Coronárias Não - Obstrutivas - MINOCA: umenigma para o cardiologista clínico

Resumo

O Infarto Agudo do Miocárdio com Artérias Coronárias Não – Obstrutivas (MINOCA) é uma condição recentemente definida na prática cardiológica. Odiagnóstico começa com a angiografia coronariana, que é o início de um processo de pesquisa etiológica, muitas vezes complexo, mas com importância prognóstica e terapêutica para cada etiologia. Existem diferentes mecanismos envolvidos no MINOCA, que são colocados uma vez que a embolia pulmonar, miocardite e cardiomiopatia de takotsubo são excluídos. É descrito um padrão epicárdico de MINOCA presente em casos de ruptura de placa, dissecção, vasoespasmo e embolia coronariana; e umpadrão microvascular em casos de espasmo microvascular e embolia coronariana de pequenos vasos. Diversas ferramentas são úteis no estudo deMINOCA:ecocardiografia, ventriculografia esquerda, técnicas de imagem intravascular, estudo do fluxo coronariano, ressonância magnética cardíaca, entre outras. O uso destas deve ser guiado pela suspeita clínica e, embora não haja um processo claramente estabelecido em nossa prática atual, é necessário incorporar todas as ferramentas disponíveis para abordar a etiologia definitiva do MINOCA quando isso for possível. A presente revisão tem como objetivo fornecer ao cardiologista clínico informações úteis para sua prática usual.